요실금
요실금은"본인의 의와는 상관없이 요도를 통해 소변이 새는 현상"을 말합니다.
요실금은 직접 생명 유지에 영향을 주지 않지만 삶의 질과 밀접한 문제이며, 평균수명 연장으로 노인이 증가함에 따라 유병율이 급증하고 있어 사회적인 문제로 부각되고 있습니다.
빈도와 종류
전 세계적으로 약 1000만명에 이를 것으로 추정되며, 65세이상 여성의 15-30%에 이르는 것으로 추정됩니다. 원인에 따라 기침이나 재체기 및 줄넘기 등으로 갑작스럽게 복압이 증할 때 방광의 수축없이 소변이 새는 '복압요실금'이 가장 흔하며, 갑작스럽고 강하게 소변이 마려우며 화장실 가기전 스스로 조절할 수 없이 소변이 새는 '절박요실금', 만성적 요막힘상태나 무반사방광과 같이 방광에 소변이 넘쳐 흘러나오는 '범람요실금', 마지막으로 절박요실금과 복압요실금이 혼합된 '혼합요실금'이 있습니다. 신경학적 이상이 동반된 경우도 있습니다.
진단
요실금의 진단을 위한 검사로는, 질검사/복압상승 요실금 유발검사/Q-Tip 검사가 있으며, 요실금의 정도와 상태 및 종류를 파악하기 위한 2-3일간의 배뇨일지와 패드검사가 있습니다. '요역동학검사'는 요실금 환자에게 요실금의 정확한 원인을 파악하고, 배뇨근의 기능을 평가하여 수술 후의 배뇨장애 가능성에 대해 예측하며, 배뇨근조임근 협동장애나 낮은 방광순응도 및 방광목막힘등의 기타 원인을 확인하기 위해 시행하는 검사입니다.
치료
요실금의 원인과 종류에 따라 치료가 달라지므로 첫 진단이 매우 중요합니다.
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노인이나 급성 병으로 입원한 노령환자나 당뇨환자에서 나타나는 일시적요실금은 기저질환을 잘 다루면서 보존요법을 하는 것으로 충분합니다.
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절박요실금은 배뇨근의 과반응 (불수의적 수축)이 주원인이므로 방광 진정 역할을 하는 항콜린성약물요법이 주 치료가 되며, 이에 반응하지 않는 경우 전기자극이나 자기장치료, 되먹임치료 등이 시행된다.
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복압요실금의 치료
| 복압요실금 치료방법 | |
|---|---|
| 행동요법 | 골반근육훈련,전기자극치료,생되먹임질내기구 |
| 약물치료 | 항콜린성/항무스카린성 약물, 삼환계 항우울제, 여성호르몬 |
| 수술치료 | 요도과다 이동성슬링수술(테이프요법 포함), 방광목조임/방광목걸이 수술, 복강경 버치 수술, 내인요도조임근기능장애슬링수술, 요도주위 주사 요법, 인공요도조임근 삽입술 |
